Es gibt zwei Hauptgründe für eine Wurzelkanalbehandlung:

1. Eine akute Entzündung des noch lebenden Zahnnerven meist ausgelöst durch eine sehr tiefreichende Karies, bei der die Kariesbakterien in den Nervenraum eingedrungen sind

   2.  Eine Entzündung an der Wurzelspitze im

        Knochen.

        Diese kann mehrere Ursachen haben:

a)       durch eingedrungene Bakterien zunächst unbemerktes Absterben des Nerven. Das abgestorbene Gewebe und die Bakterien verursachen dann die Knochenentzündung

b)      zurückgebliebene Bakterien und/oder Gewebereste nach einer nicht erfolgreichen Wurzelkanalbehandlung

Diese Entzündung im Knochen kann chronisch sein (also ohne Beschwerden am Zahn) und wird deshalb oft zufällig nach der Anfertigung von Röntgenaufnahmen entdeckt, oder die Entzündung geht vom chronischen in den akuten Zustand über, dann stellt sich der Betroffene mit Schmerzen beim Zahnarzt vor.

Die Wurzelkanalbehandlung eines Zahnes ist eine der schwierigsten Behandlungen in der Zahnmedizin. Das liegt u.a. daran, dass man ohne Zuhilfenahme aufwendiger technischer Unterstützung das Arbeitsgebiet im Wurzelkanal nicht einsehen kann.

Es ist sogar so, dass man oftmals zusätzlich vorhandene kleine Kanaleingänge ohne weiteres nicht finden kann. Bleiben also aufgrund der Sichtbehinderung Gewebereste oder Bakterien im Wurzelkanalsystem zurück, kann es schon nach kurzem oder auch erst nach längerer Zeit zu Entzündungen im umgebenden Knochen und damit zur Zystenbildung kommen. Oftmals hilft dann nur noch die Entfernung des ursächlichen Zahnes. Deswegen wäre es wünschenswert, wenn man die zu bearbeitenden Kanäle auf ihrer ganzen Länge einsehen könnte, um die oben beschriebenen Probleme zu lösen. Eine Technik die dies Erlaubt ist die Endodontische Behandlung mittels OP-Mikroskop. Dieses speziell von der Firma Zeiss für diesen Einsatz entwickelte Mikroskop versetzt uns in die Lage auch kleinste zusätzliche Kanäle zu lokalisieren und den Kanalverlauf bis zu seinem Ende einzusehen.

Es gibt wie so oft also mehrere Möglichkeiten/Verfahren wie man eine Wurzelkanalbehandlung durchführen kann. Im folgenden sollen zwei davon mit ihren Vor- und Nachteilen kurz vorgestellt werden.

1. Zugang zum Nervenraum und Freilegung der Kanaleingänge in einem Schritt mit einem Bohrer
2. Entfernung des Nerven oder der Gewebereste mit kleinen runden Handfeilen
3. Längenbestimmung der Kanäle mittels Röntgenbildern
4. Reinigung der Kanäle mit kleinen runden Handfeilen, dazwischen Spülungen mit desinfizierenden Lösungen
5. Füllen der Wurzelkanäle mit einem kleinen runden genormten Gummistiftchen und einem Haftvermittler (Sealer)
6. Überprüfung der Wurzelfüllung mittels Röntgenbild
7. einfacher provisorischer Verschluss der Zugangsöffnung

• Isolierung des Zahnes durch ein Gummituch, dadurch ist ein steriles Arbeiten an den Kanälen möglich und eine zusätzliche Infektion mit Bakterien z.b. aus der Spucke kann sicher verhindert werden
• Zugang zum Nervenraum mit einem Spezialbohrer

• Freilegung der Kanaleingänge unter Sicht durch das Mikroskop mit speziellen Ultraschallinstrumenten
• elektronische Längenbestimmung der Wurzelkanäle
• Entfernung des Nerven oder der Gewebereste und Reinigung der Kanäle mit speziellen dem Kanalverlauf selbst folgenden maschinellen Feilen (unterstützt durch Handfeilen), die sich jeder Kanalkrümmung anpassen und sich beim Verlassen des gekrümmten Bereiches automatisch wieder gerade stellen (sogenannte Nickel-Titanfeilen). Ein spezieller Drehmomentmotor verhindert dabei dass die Feilen überbelastet werden und schützt so vor Instrumentenbruch

• Sehr ausgiebige Spülungen mit desinfizierenden Lösungen, deren Wirkung durch Ultraschall noch verstärkt wird
• Ständige Kontrolle der Wurzelkanalwände auf Ausbuchtungen und Seitenkanäle, die bei Vorhandsein unter Sicht aufbereitet und gesäubert werden können
• Füllen der Wurzelkanäle mit einer warmen stopfbaren Gummimasse und einem Haftvermittler, die sich so jeder denkbaren Wurzelkanalform anpassen

• Überprüfung der Wurzelfüllung mittels Röntgenbild
• Auffüllung und Verschluss der klinischen Krone mittels Composite und Dentinadhäsivtechnik

Es gibt nichts besseres als den natürlichen eigenen Zahn. Auch ein Implantat, die beste Versorgung nach einem Zahnverlust, kann nicht alle Funktionen des Zahnes ersetzen (z.B. hat ein Implantat einen sehr eingeschränkten Tastsinn). Es ist also sinnvoll alle Möglichkeiten zum Erhalt eines Zahnes auszuschöpfen.

Bei einer notwendigen Wurzelkanalbehandlung stellt die oben beschriebene Mikroskopwurzelkanalbehandlung die zur Zeit beste Behandlungsform mit der höchsten Erfolgsrate dar.